Энциклопедия
Кожные и венерические болезни
РАК КОЖИ - групповое обозначение нескольких видов опухолей, исходящих из различных
отделов эпидермиса.
Базалиома чаще наблюдается на лице в пожилом возрасте. Возникает плотный перламутрового
цвета узелок или группа мелких узелков, которые образуют небольшую едва возвышающуюся
бляшку. Через некоторое время в центре поражения образуется эрозия или язва
с тонкой чешуйкой-корочкой, по краям которой видны близко расположенные друг
к другу плотные узелки. Впоследствии эти узелки распадаются и образуется незаживающая
язва с гладким ярко-красного цвета дном и плотными краями. Вокруг такой язвы
возникают новые плотные узелки. На поверхности базалиомы могут быть точечные
пигментные вкрапления (пигментная разновидность) или поверхность ее имеет желтовато-белый
цвет (склеродермоподобная разновидность). В соскобе с поверхности эрозии или
язвы обнаруживают атипичные клетки.
Лечение: электрокоагуляция, электроэксцизия в пределах здоровых тканей, аппликация
омаиновой, или колхаминовой, мази под контролем цитологического исследования,
возможны близкофокусная рентгенотерапия, криодеструкция, хирургическое иссечение.
Прогноз хороший, так как базалиома развивается очень медленно, не дает метастаэов
и хорошо излечивается. Трудоспособность обычно сохраняется.
Плоская поверхностная (педжетоидная) базалиома кожи обычно локализуется на
туловище. Возникают разной величины бляшки с розовым, покрытым тонкими чешуйками
атрофическим центром и возвышающейся блестящей узкой каемкой из мелких плотных
розовато-красных или беловато-желтых, склонных к росту узелков по краю. Прогрессирование
процесса крайне медленное, инфильтрация обычно почти не определяется. Критерии
диагноза-наличие периферического валика из узелков, отсутствие изъязвления,
мокнутия, очень медленное доброкачественное течение, наклонность к частичному
самопроизвольному регрессу узелков с исходом в атрофию.
Лечение электрохирургическое, аппликации омаиновой мази. Прогноз хороший.
Плоскоклеточный рак кожи наблюдается в основном на красной кайме губ, особенно
нижней, на половом члене, вульве; на остальной коже бывает крайне редко. Образуются
гладкие, величиной до горошины плотные узелки, иногда с сосочковыми разрастаниями
на поверхности, которые изъязвляются, в связи с чем возникает кратерообразная,
иногда болезненная язва с плотным кровоточащим дном, вывороченными, возвышающимися
над поверхностью краями. Опухоль довольно быстро увеличивается, разрушая окружающие
и подлежащие ткани, и метастазирует. В соскобе со дна язвы легко обнаруживают
атипичные клетки.
Лечение. Близкофокусная рентгенотерапия в комбинации с хирургическим иссечением
и химиотерапией.
Прогноз зависит от стадии заболевания.
Профилактика. Борьба с предраковыми заболеваниями кожи, предупреждение хронических
травм кожи; людям с преждевременно стареющей кожей следует избегать инсоляции.
|
|